電車の中や人混みで、突然胸がドキドキして息が苦しくなり、「このまま倒れてしまうのでは」「死んでしまうのでは」と強い恐怖に襲われる。救急車で病院に行っても「異常なし」と言われる——。そんな発作をくり返すなら、パニック症（パニック障害）かもしれません。パニック症は治療法が確立している病気で、適切な治療で発作や不安を軽くしていくことをめざせます。
こんなサインはありませんか
- 突然、激しい動悸や息苦しさ、めまいに襲われたことがある
- 発作のとき「死んでしまう」「おかしくなってしまう」と強い恐怖を感じた
- 病院で検査をしても、体に異常は見つからなかった
- 「また発作が起きたらどうしよう」と、いつも不安がある
- 電車・人混み・美容院など、すぐに逃げられない場所を避けるようになった
- ひとりで外出するのが怖くなった
当てはまる数で診断が決まるわけではありません。つらさが続いて、暮らしや仕事に差しさわりが出ているときは、早めにご相談ください。
パニック症とは
パニック症は、はっきりした理由がないのに、突然強い恐怖や不快感とともに、動悸・息苦しさ・めまいなどの発作（パニック発作）が起こり、それをくり返す病気です。以前は「パニック障害」と呼ばれていました。
発作そのものは命にかかわるものではありませんが、とても強い恐怖をともなうため、「また起きたらどうしよう」という不安（予期不安）や、発作が起きそうな場所を避ける行動（広場恐怖）が続き、生活の範囲がせまくなってしまうことがあります。決してめずらしい病気ではなく、だれにでも起こりうる病気です。
主な症状
パニック発作
突然始まり、数分のうちにピークに達する強い恐怖や不快感です。次のような症状がいくつも同時に現れます。
- 動悸、心臓がドキドキする、脈が速くなる
- 汗をかく、体や手足がふるえる
- 息苦しさ、息がつまる感じ
- 胸の痛みや不快感、吐き気、おなかの不快感
- めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ
- 寒気、または体が熱くなる感じ、手足のしびれ
- 自分が自分でない感じ、現実感がなくなる感じ
- 「コントロールを失う」「どうにかなってしまう」「死ぬのでは」という恐怖
予期不安
「また発作が起きたらどうしよう」という不安が続く状態です。発作がないときにも不安が頭から離れず、疲れやすくなります。
広場恐怖
電車やバス、人混み、エレベーター、行列など、「発作が起きたときにすぐ逃げられない・助けを求めにくい」と感じる場所や状況を怖がって避けるようになる状態です。ひどくなると、ひとりで外出できなくなることもあります。
原因・なりやすさ
パニック症のはっきりした原因はわかっていませんが、脳の中の不安や恐怖を感じる仕組みが過敏に働いてしまうことが関係していると考えられています。体質に加えて、過労・睡眠不足・強いストレス・大きな生活の変化などが、発症のきっかけになることがあります。
「気が弱いから」「性格の問題」ではありません。また、一度発作を経験すると、体の小さな変化（少しの動悸など）に敏感になり、それがさらに不安を強める悪循環が生まれやすくなります。
診断について
診断は、発作の様子や頻度、発作のないときの不安、避けている場所や状況などを詳しく伺って行います。国際的な診断基準（DSM-5-TR）では、予期しないパニック発作をくり返し、その後1か月以上、発作への不安や、発作を避けるための行動の変化が続いていることなどが目安になります。
動悸や息苦しさは、心臓や肺の病気、甲状腺の病気などでも起こることがあります。まだ体の検査を受けていない場合は、必要に応じて内科などでの検査をおすすめし、体の病気がないことを確かめたうえで治療を進めます。カフェインのとりすぎや、アルコールなどの影響についても伺います。
治療について
パニック症の治療は、薬物療法と認知行動療法が中心で、症状や生活の状況に合わせて組み合わせます。
薬物療法
治療の中心になるのは、抗うつ薬の一種である SSRI です。発作が起こりにくくなり、予期不安を軽くすることが期待できます。効果が安定するまでには数週間かかることが多いため、続けて飲むことが大切です。
即効性のある抗不安薬（ベンゾジアゼピン系の薬）は、治療の初めに一時的に使ったり、頓服として使ったりすることがありますが、長く使い続けるとやめにくくなることがあるため、使い方には注意が必要です。
認知行動療法
パニック発作の仕組みを知ること（心理教育）は、それだけで不安を和らげる助けになります。そのうえで、「動悸がする＝死んでしまう」といった考え方を見直したり、避けてきた場所や状況に少しずつ慣れていく練習（エクスポージャー）を行ったりします。
生活の工夫
- 十分な睡眠をとり、過労を避ける
- カフェインやアルコールをとりすぎない
- 発作が起きたら、「必ずおさまる」と思い出して、ゆっくり息を吐くことを意識する
症状が良くなってからも、再発を防ぐため、しばらくは治療を続けることがすすめられています。
発作が起きたときの対処
発作の最中は、「このまま死んでしまう」と感じるほど苦しいものですが、パニック発作は通常、数分から長くても数十分ほどでおさまっていきます。発作が起きたときのために、あらかじめ対処のしかたを知っておくと安心です。
- 「発作は必ずおさまる」と思い出す：これまでの発作も、時間とともにおさまってきたことを思い出しましょう。
- 息をゆっくり吐く：息を吸うことより、ゆっくり長く吐くことを意識します。吸いすぎると、かえって息苦しさやしびれが強くなることがあります。
- 座れる場所で休む：可能なら座るか、壁にもたれるなどして、体を楽にします。
- 周りのものに注意を向ける：目に見えるもの、聞こえる音などを一つずつ確かめると、気持ちが落ち着きやすくなります。
処方された頓服薬がある場合は、医師の指示どおりに使ってください。発作の起き方や対処のしかたは人によって違うため、診察の中で、あなたに合った方法を一緒に考えていきます。
ご家族・周りの方へ
- 発作のつらさを否定しない：検査で異常がなくても、本人が感じている恐怖や苦しさは本物です。「気のせい」「大げさ」という言葉は避けてください。
- 発作のときは落ち着いてそばにいる：発作は時間がたてばおさまります。静かな場所で、ゆっくり呼吸できるように見守ってください。
- 何でも代わりにしすぎない：避けている場所への外出を、少しずつ一緒に試してみることが回復の助けになります。無理強いはせず、本人のペースを大切にしてください。
よくあるご質問
パニック発作そのものが命にかかわることはないとされています。ただし、初めての発作の場合や、ふだんと違う胸の痛みなどがある場合は、心臓などの病気でないかを確かめることが大切です。
初めての発作や、いつもと違う症状があるときは、ためらわずに救急車を呼んだり、救急外来を受診したりしてください。パニック症と診断されている方は、発作が起きたときの対応を、診察で一緒に考えておくと安心です。
認知行動療法など、薬を使わない治療もあります。症状の強さや生活への影響、ご希望を伺ったうえで、薬を使うかどうかも含めて一緒に方針を決めます。
治療で発作や不安が落ち着いてきたら、短い区間から少しずつ乗ってみるなど、段階的に練習していきます。必要に応じて、時差出勤など職場での調整についてもご相談いただけます。
人によって異なりますが、症状が良くなってからも、再発を防ぐためにしばらく治療を続けることがすすめられています。減らし方や終わり方は、医師と相談しながら決めます。
はい、ご家族だけでのご相談も承ります。発作のときの対応や、外出の練習の手伝い方などについてお話しできます。
あかつきメンタルクリニックでの診療
当院は、名古屋市中区丸の内（地下鉄「丸の内」駅から徒歩4分、「伏見」駅から徒歩7分）にある精神科・心療内科のクリニックです。診療時間は平日 10:00〜18:00、土日祝 9:00〜17:00（どちらもお昼休みあり）です。診療日は Web予約の空き状況でご確認ください。
- 初めての方は、Web予約・公式LINE・お電話（050-3529-9731）でご予約ください。
- 初診では、いまお困りのこと、これまでの経過、生活や体の状態などを伺い、今後の進め方を一緒に考えます。
- 16〜18歳の方は保護者の方の同伴をお願いしています。15歳以下の方の診療は行っていません。
- 入院や専門的な治療が望ましいと考えられる場合は、適した医療機関をご紹介します。
受診の前に、受診にあたって（持ち物・当院で診療をお受けできない場合）をご確認ください。
参考にした資料
- 米国精神医学会『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』
- 厚生労働省「パニック障害（パニック症）の認知行動療法マニュアル（治療者用）」
- 厚生労働省「みんなのメンタルヘルス」（パニック障害・不安障害）
- 厚生労働省 e-ヘルスネット（こころの健康）
このページは、こころの病気についての一般的な情報です。診断や治療の方針は、診察でお話を伺ったうえで一人ひとりに合わせて決めます。気になる症状があるときは、自己判断せずにご相談ください。
