落ち込んで何もできない時期があるかと思えば、別の時期には眠らなくても平気で、次々とアイデアが浮かび、普段ならしない買い物や約束をしてしまう——。気分の「上がり」と「下がり」の波をくり返す病気が、双極症（双極性障害・躁うつ病）です。うつ病とは治療の考え方が異なるため、気分の波に気づくことが大切です。
こんなサインはありませんか
- 気分が落ち込む時期と、元気すぎる時期の波がある
- ほとんど眠らなくても疲れを感じない時期があった
- 普段よりおしゃべりになり、考えが次々に浮かんで止まらない時期があった
- 高額な買い物や無理な計画など、後で困る行動をしたことがある
- 周りから「いつもと様子が違う」「テンションが高すぎる」と言われたことがある
- うつ病の治療を受けているが、なかなか安定しない
当てはまる数で診断が決まるわけではありません。つらさが続いて、暮らしや仕事に差しさわりが出ているときは、早めにご相談ください。
双極症とは
双極症は、気分が高ぶる「躁（そう）状態」または「軽躁状態」と、気分が落ち込む「抑うつ状態」をくり返す病気です。以前は「躁うつ病」「双極性障害」と呼ばれていました。
主に次の2つのタイプに分けられます。
- 双極症Ⅰ型：はっきりした躁状態（入院が必要になることもあるほどの強い状態）がみられるもの。
- 双極症Ⅱ型：躁状態ほど強くない「軽躁状態」と、抑うつ状態をくり返すもの。
抑うつ状態の期間のほうが長いことが多く、軽躁状態は「調子が良い時期」と受け止められやすいため、うつ病と診断されて治療を受けている方の中に、双極症の方が含まれていることがあります。
主な症状
躁状態・軽躁状態
- 気分が高揚する、または怒りっぽくなる
- 自分が偉くなったように感じる、自信が大きくなりすぎる
- 眠らなくても平気だと感じる
- 口数が増え、話し続ける。考えが次々に浮かぶ
- 気が散りやすく、ひとつのことに集中できない
- 活動が増えすぎる。浪費・無謀な計画・性的な逸脱など、後で困る行動をとる
躁状態では、仕事や人間関係、お金の面で大きなトラブルにつながることがあります。軽躁状態では、本人は「調子が良い」と感じていても、周りから見ると「いつもと違う」状態になっています。
抑うつ状態
気分の落ち込み、興味や喜びの喪失、疲れやすさ、眠りや食欲の変化、自分を責める気持ちなど、うつ病と同じような症状がみられます。抑うつ状態の時期は、とてもつらく、自殺の危険が高まることがあるため注意が必要です。
うつ病との違い
抑うつ状態だけを見ると、うつ病と双極症の区別はむずかしいことがあります。違いは「気分が高ぶる時期があるかどうか」です。
この区別がとても大切なのは、治療の方法が異なるためです。双極症の方が抗うつ薬だけで治療を受けると、躁状態に転じたり、気分の波が細かく速くなったりすることがあると、診療ガイドラインでも注意が示されています。過去の気分の波について、ご本人だけでなく、ご家族から見た様子も含めて伺うことがあります。
原因・なりやすさ
双極症は、体質（遺伝的な要因）の影響が比較的大きい病気と考えられています。そのうえで、睡眠不足、生活リズムの乱れ、強いストレスなどがきっかけになって、躁状態や抑うつ状態が現れることがあります。
「心が弱いから」なる病気ではありません。体質を知ったうえで、再発しにくい生活を一緒に考えていくことが大切です。
診断について
診断は、いまの症状に加えて、これまでの気分の波の経過を詳しく伺って行います。国際的な診断基準（DSM-5-TR）では、躁状態はおおむね1週間以上、軽躁状態は4日以上続くことなどが目安になります。
甲状腺の病気などの体の病気、薬やアルコールの影響でも気分が大きく変わることがあるため、必要に応じて血液検査や他の医療機関への受診をおすすめすることがあります。気分の記録（毎日の気分・睡眠時間・できごとのメモ）は、診断や治療の大きな手がかりになります。
治療について
双極症の治療は、いまの症状を落ち着かせることと、次の波（再発）を防ぐことの両方をめざします。
薬物療法
治療の中心は、気分安定薬（炭酸リチウムなど）や、一部の非定型抗精神病薬です。抗うつ薬だけで治療することは、躁状態への転じやすさなどの点から注意が必要とされています。炭酸リチウムのように、血液中の薬の濃度を確かめながら使う薬もあります。
双極症は再発しやすい病気のため、症状が落ち着いた後も、再発予防のために薬を続けることが多くなります。自己判断で急にやめると、再発につながりやすいため、気になることは医師にご相談ください。
心理教育と生活リズムの調整
病気の特徴や薬の役割を知り、再発のサイン（眠る時間が減る、口数が増えるなど）に早めに気づけるようにすることが、再発予防に役立ちます。毎日の起きる時間・眠る時間・食事の時間をそろえ、睡眠不足を避けることも大切です。
躁状態が強く、外来での治療がむずかしいと考えられる場合は、入院のできる医療機関をご紹介します。
再発のサインと気分の記録
双極症では、次の波が来る前に、本人や周りが気づける小さな変化（再発のサイン）が現れることがよくあります。サインは人によって異なるため、自分のパターンを知っておくことが再発予防の大きな助けになります。
| 波の向き | よくあるサインの例 |
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| 躁・軽躁のほうへ | 眠る時間が短くなっても平気、予定を詰め込む、口数や電話・メッセージが増える、買い物が増える、イライラしやすい |
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| 抑うつのほうへ | 朝起きられない、人に会うのがおっくう、好きなことに興味がわかない、自分を責める考えが増える |
|---|
毎日の気分を点数でつけ、睡眠時間やできごとを簡単にメモしておく「気分の記録」は、波の始まりに気づくのに役立ちます。サインに気づいたら、次の診察を待たずにご相談ください。早めに対応することで、大きな波を防げることがあります。
ご家族・周りの方へ
- 再発のサインを共有する：「夜遅くまで起きている」「急に予定を詰め込む」など、ご本人の再発のサインを家族で知っておくと、早めの対応につながります。
- お金や大きな決断について話し合っておく：調子の良いときに、カードの管理や大きな契約の決め方などを相談しておくと、躁状態での大きなトラブルを防ぎやすくなります。
- 抑うつ状態のときは見守る：落ち込みの時期は、責めずに休ませることが大切です。「死にたい」という言葉が出たときは、ひとりにせず、医療機関や相談窓口を頼ってください。
ご家族だけでのご相談も承ります。
よくあるご質問
抑うつ状態だけを見ると区別がむずかしいため、後から双極症とわかることもあります。過去に、眠らなくても元気だった時期や、普段と違うほど活動的だった時期があれば、診察でお伝えください。
軽躁状態では、本人は調子が良いと感じていることが多いです。ただ、その後に強い落ち込みが来たり、人間関係やお金のトラブルにつながったりすることがあるため、気分の波全体を見て治療を考えます。
双極症は再発しやすい病気のため、症状が落ち着いた後も、再発予防のために薬を続けることがすすめられています。期間や量は、経過を見ながら医師と相談して決めます。
薬の種類によっては、妊娠中の使用に注意が必要なものがあります。自己判断で中止せず、妊娠を考えている段階で早めにご相談ください。必要に応じて、産婦人科とも連携して考えます。
治療を続けて気分の波が安定すれば、仕事を続けている方も多くいます。生活リズムを保てる働き方や、調子をくずしたときの対応を一緒に考えていきます。
はい、ご家族だけでのご相談も承ります。気分の波への接し方や、受診のすすめ方などについてお話しできます。
あかつきメンタルクリニックでの診療
当院は、名古屋市中区丸の内（地下鉄「丸の内」駅から徒歩4分、「伏見」駅から徒歩7分）にある精神科・心療内科のクリニックです。診療時間は平日 10:00〜18:00、土日祝 9:00〜17:00（どちらもお昼休みあり）です。診療日は Web予約の空き状況でご確認ください。
- 初めての方は、Web予約・公式LINE・お電話（050-3529-9731）でご予約ください。
- 初診では、いまお困りのこと、これまでの経過、生活や体の状態などを伺い、今後の進め方を一緒に考えます。
- 16〜18歳の方は保護者の方の同伴をお願いしています。15歳以下の方の診療は行っていません。
- 入院や専門的な治療が望ましいと考えられる場合は、適した医療機関をご紹介します。
受診の前に、受診にあたって（持ち物・当院で診療をお受けできない場合）をご確認ください。
参考にした資料
- 日本うつ病学会 診療ガイドライン（双極症）
- 米国精神医学会『DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル』
- 厚生労働省「みんなのメンタルヘルス」（双極性障害）
- 厚生労働省 e-ヘルスネット（双極性障害）
このページは、こころの病気についての一般的な情報です。診断や治療の方針は、診察でお話を伺ったうえで一人ひとりに合わせて決めます。気になる症状があるときは、自己判断せずにご相談ください。
